{"id":99,"date":"2009-05-21T11:09:01","date_gmt":"2009-05-21T18:09:01","guid":{"rendered":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/?p=99"},"modified":"2009-05-21T11:09:01","modified_gmt":"2009-05-21T18:09:01","slug":"tumores-ovaricos-en-perras","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/2009\/05\/21\/tumores-ovaricos-en-perras\/","title":{"rendered":"Tumores Ov\u00e1ricos en Perras"},"content":{"rendered":"

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La literatura cient\u00edfica es abundante en informaci\u00f3n sobre la incidencia y la etiopatogenia de las patolog\u00edas ov\u00e1ricas asociadas con infertilidad en animales dom\u00e9sticos como bovinos, equinos y porcinos; no as\u00ed sobre las patolog\u00edas ov\u00e1ricas en la perra (Gonz\u00e1lez, 2005).<\/p>\n

El desarrollo creciente de las t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida y la disponibilidad de medios diagn\u00f3sticos han conllevado un cambio importante en la disponibilidad de herramientas diagn\u00f3sticas para identificar patolog\u00edas reproductivas que antes pasaban desapercibidas o eran sub diagnosticadas. El conocimiento de las patolog\u00edas ov\u00e1ricas y sus posibles mecanismos etiopatog\u00e9nicos asociados es un \u00e1rea de creciente inter\u00e9s, debido a la importancia cl\u00ednica para el m\u00e9dico veterinario que atiende los casos individuales o en la asesor\u00eda reproductiva a los criadores.<\/p>\n

Las neoplasias ov\u00e1ricas se describen entre el 1 y 6% de las perras de 5 y 15 a\u00f1os de edad. La etiolog\u00eda de las neoplasias es, por lo general, desconocida y multifactorial (Gonz\u00e1lez, 2005).<\/p>\n

ANATOM\u00cdA DE LOS OVARIOS<\/strong><\/p>\n

Los ovarios son peque\u00f1os (longitud media de 2cm) aplanados y de contorno oval elongado. Se encuentran localizados a una corta distancia del polo caudal del ri\u00f1\u00f3n, a la mitad de la distancia entre la \u00faltima costilla y la cresta il\u00edaca. Est\u00e1n compuestos de una regi\u00f3n cortical externa y otra medular interna. La m\u00e9dula tiene grandes vasos sangu\u00edneos, vasos linf\u00e1ticos y nervios, todos inmersos en una matriz de tejido conjuntivo que contiene algunas bandas de m\u00fasculo liso. Es caracter\u00edstico del ovario de carn\u00edvoros la presencia de una red ov\u00e1rica, correspondiente a restos embrionarios (Rete ovarii), la cual est\u00e1 compuesta de varios cordones s\u00f3lidos revestidos por c\u00e9lulas epiteliales. La corteza tiene muchos fol\u00edculos en diferentes estados de desarrollo o bien cuerpos l\u00fateos, c\u00e9lulas intersticiales y elementos del estroma, este \u00faltimo conformado por tejido col\u00e1geno laxo y densas acumulaciones de fibroblastos.<\/p>\n

El ovario est\u00e1 encerrado en un delgado saco peritoneal, la Bursa Ov\u00e1rica, formada por el mesoovario y la mesosalpinge. La bolsa ov\u00e1rica est\u00e1 abierta ventralmente a la cavidad peritoneal por medio de una hendidura. La irrigaci\u00f3n est\u00e1 dada por las arterias ov\u00e1ricas, ramas directas de la aorta y la inervaci\u00f3n por los plexos renal y a\u00f3rtico que acompa\u00f1an a las ramas arteriales. El ligamento Suspensorio del ovario, se origina de la fascia transversal medial del extremo dorsal de la \u00faltima costilla. Su funci\u00f3n es sostener al ovario en una posici\u00f3n relativamente fija. El Ligamento Ov\u00e1rico Propio es corto y une el ovario al extremo craneal del cuerno uterino. Desde este punto, caudolateralmente al canal inguinal, existe un repliegue de la capa lateral del mesometrio que contiene al ligamento redondo del \u00fatero (Sisson, 1994).<\/p>\n

CLASIFICACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Los tumores ov\u00e1ricos se clasifican seg\u00fan el tejido de origen. Los tumores del epitelio y del estroma, llamados antes tumores epiteliales comunes, se desarrollan a partir del epitelio de superficie. Los tumores de los cordones sexuales y\/o estroma, originados a partir de las c\u00e9lulas de la granulosa, de la teca, de Sertoli o de las c\u00e9lulas del estroma ov\u00e1rico,los tumores de c\u00e9lulas esteroides que se desarrollan a partir de c\u00e9lulas luteinizadas del estroma ov\u00e1rico o delas c\u00e9lulas de Leydig (hiliares). Los otros son tumores de c\u00e9lulas germinales (Prat, 2002).<\/p>\n

\"tumor1\"<\/p>\n

Foto 1 Cistoadenocarcinoma seroso<\/p>\n

TUMORES DEL EPITELIO-ESTROMA<\/strong><\/p>\n

Los tumores epiteliales corresponden al 40-50% de los tumores caninos, los de c\u00e9lulas germinales corresponden al 10% (Ettinger, 2000).<\/p>\n

Se originan a partir del epitelio de superficie o de sus invaginaciones (quistes de inclusi\u00f3n) en el seno del estroma. Debido a la capacidad de diferenciaci\u00f3n m\u00fclleriana de este tipo de epitelio, los tumores que de \u00e9l derivan pueden ser serosos (c\u00e9lulas similares a las del epitelio de la trompa de Falopio), mucinosos (c\u00e9lulas similares a las mucinosas endocervicales), endometrioides y de c\u00e9lulas claras (semejantes a las que revisten el endometrio) y transicionales. Cada uno de estos subtipos se clasifica en tres categor\u00edas de inter\u00e9s pron\u00f3stico:, tumores benignos, malignos y de malignidad borderline (tumores de bajo potencial de malignidad) (Prat, 2002).<\/p>\n

Los cistoadenomas serosos tienen un tama\u00f1o variable; suelen ser quistes uniloculares revestidos por c\u00e9lulas columnares, frecuentemente ciliadas, que recuerdan a las que se observan en el epitelio de la trompa de Falopio. En algunas ocasiones, por debajo del epitelio, existe un abundante componente conectivo. En estos casos se denominan adenofibromas o cistoadenofibromas (Prat, 2002).<\/p>\n

Los tumores malignos, cistoadenocarcinomas papilares serosos, son de gran tama\u00f1o y suelen haberse diseminado por el peritoneo en el momento del diagn\u00f3stico (Prat, 2002).<\/p>\n

Se trata de grandes tumores qu\u00edsticos, multilobulados con contenido mucoidegelatinoso.<\/p>\n

Histol\u00f3gicamente est\u00e1n revestidos por epitelio muco productor que puede ser de dos tipos: similar al de la mucosa intestinal con c\u00e9lulas caliciformes, o semejante al del endoc\u00e9rvix. En los tumores benignos (cistoadenomas mucinosos) el epitelio est\u00e1 constituido por una sola capa de c\u00e9lulas, mientras que en los tumores borderline existe moderada estratificaci\u00f3n celular. Por el contrario, en los carcinomas mucinosos suele observarse gran complejidad arquitect\u00f3nica, atipia epitelial e invasi\u00f3n destructiva del estroma. Est\u00e1n constituidos por c\u00e9lulas epiteliales con tendencia a formar peque\u00f1as papilas pero no es infrecuente encontrar zonas de crecimiento s\u00f3lido.<\/p>\n

En muchos casos se observan microcalcificaciones (Prat, 2002).<\/p>\n

En el 2 a 5% de los tumores ov\u00e1ricos mucinosos suele presentarse una complicaci\u00f3n grave conocida como pseudo mixoma peritoneal. Ocurre al romperse alg\u00fan quiste mucinoso con escape de su contenido a la cavidad peritoneal. Como consecuencia, tienen lugar m\u00faltiples implantes tumorales en el peritoneo que producen moco y dan lugar a adherencias fibrosas entre las v\u00edsceras abdominales, conduciendo a cuadros obstructivos (Prat, 2002).<\/p>\n

Los adenofibromas endometrioides tienen un aspecto histol\u00f3gico similar a los p\u00f3lipos endometriales. En el 40% de los casos, el carcinoma endometrioide es bilateral y en muchas ocasiones se asocia a endometriosis ov\u00e1rica. Al microscopio presenta rasgos semejantes a los adenocarcinomas de endometrio. A menudo hay diferenciaci\u00f3n escamosa. Hasta un tercio de los carcinomas endometrioides del ovario se asocian a carcinomas del endometrio. La supervivencia a los 5 a\u00f1os de las pacientes con adenocarcinomas endometrioides es del 50% (Prat, 2002).<\/p>\n

\"tumor2\"<\/p>\n

Foto 2 Tumor de c\u00e9lulas de la granulosa<\/p>\n

TUMORES DEL ESTROMA OV\u00c1RICO<\/strong><\/p>\n

Tumor de las c\u00e9lulas de la granulosa.<\/strong><\/p>\n

Las neoplasias del estroma ov\u00e1rico se presentan principalmente de tres patrones: c\u00e9lulas de la granulosa, c\u00e9lulas de sertoli y patr\u00f3n no especifico de estroma gonadal. El tipo no espec\u00edfico no est\u00e1n conformado por cualquier tipo de c\u00e9lula de la granulosa o de sertoli y es encontrado solo en la perra.<\/p>\n

El tumor de c\u00e9lulas de la granulosa var\u00eda de tama\u00f1o de 4 a 16 cm de di\u00e1metro y es liso, grueso o nodular. Es el m\u00e1s com\u00fan del grupo, generalmente unilateral y no es maligno; tiene actividad esteroide, diferenci\u00e1ndose de otras neoplasias ov\u00e1ricas (Moulton, 1978). Foto N\u00b02<\/p>\n

La superficie del tumor es lisa y al cortar la superficie puede ser s\u00f3lida o qu\u00edstica. La porci\u00f3n s\u00f3lida es blanca o amarilla, dependiendo de la cantidad de l\u00edpidos contenidos. Las c\u00e9lulas en este tumor se asemejan a los compartimentos de los fol\u00edculos normales, pero \u00e9stos histol\u00f3gicamente est\u00e1n organizados completamente diferentes (Jubb; 1993).<\/p>\n

En perras, el tumor de c\u00e9lulas de la granulosa tiene c\u00e9lulas similares a las que se convierten en los fol\u00edculos. Las c\u00e9lulas est\u00e1n alrededor en contorno y tienenn\u00facleos peque\u00f1os oscuros que tienen manchas m\u00e1s hipercr\u00f3micas y de variados tama\u00f1os respecto a los fol\u00edculos normales. Son comunes las figuras mit\u00f3ticas. Algunas c\u00e9lulas tienen manchas de luz o citoplasma espumoso similar al del tumor de las c\u00e9lulas de sertoli; pero usualmente las c\u00e9lulas tienen manchas eosinof\u00edlicas oscuras en el citoplasma (Moulton, 1978).<\/p>\n

TUMORES DE LAS C\u00c9LULAS GERMINALES.<\/strong><\/p>\n

Disgerminoma<\/strong><\/p>\n

El disgerminoma (carcinoma embrional, carcinoma c\u00e9lulas grandes y seminoma ov\u00e1rico) es un tumor epitelial de c\u00e9lulas vesiculares grandes de g\u00f3nadas sexuales embriol\u00f3gicamente indiferenciadas. Este tumor tiene estructuras microsc\u00f3picas que se asemejan de la estructura del seminoma de testis, pero no secreta hormonas. Foto N\u00b03.<\/p>\n

Es muy raro en animales dom\u00e9sticos, con s\u00f3lo unos pocos casos en perra, gata y vaca, en orden de frecuencia. Se presenta en animales adultos, con una edad de 13 a\u00f1os, sin prevalenc\u00eda de raza. La met\u00e1stasis ocurre en el 10-20% de los casos. El disgerminoma es usualmente una gran masa suave unilateral de 6 a 15 cm de di\u00e1metro alrededor el ovario, bien definido, con una superficie externa lisa lobulada y de color blanco gris\u00e1ceo homog\u00e9neo o caf\u00e9 amarillento; algunas veces puede tener \u00e1reas de hemorragia o parches amarillos de necrosis (Moulton, 1978).<\/p>\n

Est\u00e1 compuesto por una poblaci\u00f3n uniforme de c\u00e9lulas grandes con grandes n\u00facleos centrales crom\u00e1ticos. Las figuras mit\u00f3ticas y las c\u00e9lulas gigantes son frecuentemente divididas en compartimentos con tejido conectivo. Las figuras mit\u00f3ticas son comunes; el patr\u00f3n de crecimiento es difuso. El estroma es siempre escaso. Como en el seminoma testicular canino, la acumulaci\u00f3n de linfocitos est\u00e1 presente en este tumor (Jubb, 1993).<\/p>\n

\"tumor3\"<\/p>\n

Foto 3 Disgerminoma<\/p>\n

Teratomas<\/strong><\/p>\n

Son observados rara vez en animales dom\u00e9sticos. Tiene \u00e1reas s\u00f3lidas y estables que contienen material seb\u00e1ceo y pelo. Otros tejidos pueden estarpresentes como el tejido neural, adiposo, hueso y epitelio respiratorio (Jubb, 1993).<\/p>\n

SIGNOS CL\u00cdNICOS<\/strong><\/p>\n

La mayor\u00eda de las neoplasias ov\u00e1ricas benignas no producen s\u00edntomas a no ser que sean de gran tama\u00f1o. Los signos que podemos encontrar son:<\/p>\n

Distensi\u00f3n abdominal, masa abdominal palpable, descarga vulvovaginal, comportamiento estral anormal, polidipsia poliuria, disnea, anorexia, actitud let\u00e1rgica, p\u00e9rdida de peso. No se presentan alteraciones significativas en la bioqu\u00edmica sangu\u00ednea (Morgan,1999).<\/p>\n

Por lo general, las manifestaciones cl\u00ednicas de problemas endocrinos incluyen la presentaci\u00f3n de alopecia bilateral sim\u00e9trica, hiperpigmentaci\u00f3n, hiperqueratosis y no hay evidencia de prurito. Cuando el cuadro se complica con pioderma o seborrea, aparece el prurito (Lacroix, 2005).<\/p>\n

Piometra, hiperplasia endometrial qu\u00edstica, estro prolongado, agrandamiento de los pezones y de la vulva, as\u00ed como descarga vaginal se detectan ocasionalmente (Moulton, 1978).<\/p>\n

DIAGN\u00d3STICO<\/strong><\/p>\n

Los antecedentes anamn\u00e9sicos son de importancia en pacientes inf\u00e9rtiles, con ciclos irregulares, apareamientos y gestaciones previas, etc. (Purswell, 2001).<\/p>\n

La evaluaci\u00f3n ginecol\u00f3gica se hace con el objetivo de detectar anormalidades del aparato reproductor (genitales externos), observar la presencia de secreciones anormales (pus), neoplasias y detectar si existe inflamaci\u00f3n. Es necesario la realizaci\u00f3n del tacto vaginal o la utilizaci\u00f3n de t\u00e9cnicas como la vaginoscop\u00eda (Lacroix, 2005).<\/p>\n

Medici\u00f3n de hormonas: se basa principalmente en la detecci\u00f3n de concentraciones anormales en sangre de la hormonas implicadas. Las dos t\u00e9cnicas m\u00e1s com\u00fanmente utilizadas son el radioinmunoan\u00e1lisis (RIA) y las pruebas de ELISA. Para la progesterona las unidades se expresan en ng\/ml y para los estr\u00f3genos en pg\/ml. Las hormonas se producen en pulsos y su secreci\u00f3n se ve afectada por factores como la edad, sexo, raza y ciclos circadianos (horas del d\u00eda), por eso es muy importante no basar el diagn\u00f3stico exclusivamente con el resultado obtenido de una sola muestra. Es necesario tomar varias muestras para poder medir el nivel basal de la hormona y as\u00ed poder detectar sus fluctuaciones (Matamoros y G\u00f3mez, 2002).<\/p>\n

La ultrasonograf\u00eda es una t\u00e9cnica confiable para determinar el tama\u00f1o, forma y contenido de una masa. Los ovarios tienen un tama\u00f1o peque\u00f1o y, cuando son afectados por una neoplasia, es dif\u00edcil identificar el tejido ov\u00e1rico normal. Tienen una localizaci\u00f3n definida, precisa, caudal a los ri\u00f1ones y esto debe ser usado como par\u00e1metro anat\u00f3mico.<\/p>\n

El diagn\u00f3stico de masa ov\u00e1rica es realizado por exclusi\u00f3n de otras masas (renales, espl\u00e9nicas, n\u00f3dulos linf\u00e1ticos). Podemos clasificar a los tumores ov\u00e1ricos en: a) s\u00f3lidos (adenocarcinoma, tumores de c\u00e9lulas granulosas), b) s\u00f3lidos con componentes qu\u00edsticos (adenocarcinoma, tumor de c\u00e9lulas granulosas, disgerminoma), c) qu\u00edsticos (adenomas, teratomas).<\/p>\n

Todas las masas tienen eco estructura hipoecoica homog\u00e9nea; las cavidades qu\u00edsticas que se pueden presentar van de 0.2 a 3.5 cm de di\u00e1metro, siendo \u00e9stas anecoicas, de paredes lisas, redondeadas y con refuerzo de ecos posteriores, \u00fanicas o m\u00faltiples. El tama\u00f1o tumoral, visible por ecograf\u00eda, va de los 3.5 cm hasta los 10 cm de di\u00e1metro. Los contornos son bien definidos en todas las masas, en algunas lisos y en otras irregulares o nodulares. La utilizaci\u00f3n de Doppler color para diferenciar tumores benignos de malignos en los caninos est\u00e1 en fase de investigaci\u00f3n (Saharrea, 1999).<\/p>\n

La radiograf\u00eda ayuda a encontrar masas tumorales en la cavidad abdominal.<\/p>\n

La laparotom\u00eda exploratoria conduce al diagn\u00f3stico definitivo, luego se toman biopsias para histopatolog\u00eda a fin de realizar la diferenciaci\u00f3n entre los tumores (Ettinger, 2000).<\/p>\n

TRATAMIENTO:<\/strong><\/p>\n

La ovariohisterectom\u00eda es el tratamiento primario para todos los tipos de neoplasias ov\u00e1ricas. Se debe evitar romper la c\u00e1psula, para evitar posibles met\u00e1stasis. En el caso del disgerminoma se recomienda la radioterapia en caso de existir met\u00e1stasis (Ettinger, 2000).<\/p>\n

Tambi\u00e9n en casos de met\u00e1stasis se puede realizar quimioterapia en base a diferentes protocolos, entre los que destaca:<\/p>\n

Fluoruracilo (150 mg\/m2, IV. una vez por semana) m\u00e1s Ciclofosfamida (50 mg\/m2 P.O. d\u00eda de por medio).<\/p>\n

Vincristina (0.5 mg\/m2 IV. d\u00edas 81522), asociado a Doxorubicina (20-30 mg\/m2 IV. d\u00eda 1) y Ciclofosfamida (200-300 mg\/m2 d\u00eda 15) (\u00c1lvarez, 2003).<\/p>\n

REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/strong><\/p>\n

\u00c1LVAREZ, P. . 2002-2003. Recipe Vademecun veterinario. Edit. Talleres gr\u00e1ficos de la naci\u00f3n, J.J impresores. Santiago.<\/p>\n

ETTINGER, S.; E. FELDMAN. 2000. Textbook of veterinary interna\u00a1 medicine. W.B. Saunders Co. 5a Ed. Vol. 1. Philadelphia.<\/p>\n

GONZ\u00c1LEZ, M. 2005. \u00abInfertilidad en una perra con historia de falla reproductiva recurrente asociada con tumor de c\u00e9lulas de la granulosa\u00bb. Revista colombiana de ciencias pecuarias. Universidad de Antioqu\u00eda. Vol. 18:3. Medell\u00edn, Colombia.<\/p>\n

JUBB, K. 1993. Pathology of domestic animals. Acad. Press. 41 Ed. Vol. 3. 364 -370 USA.<\/p>\n

LACROIX, C. 2005. Alteraciones del aparato reproductor de la perra. AMMVEPE, https:\/\/www.ammvepe.com\/ articulos.html<\/p>\n

MATAMOROS, R. y C. G\u00d3MEZ. 2002. Hormonas de utilidad diagn\u00f3stica en Medicina Veterinaria. Arch. Med. Vet. Vol. 34. 167-182.<\/p>\n

MORGAN, R. 1999. Cl\u00ednica de peque\u00f1os animales. Harcourt brace. 3a Ed. Espa\u00f1a.<\/p>\n

MOULTON, J. 1978. Tumors in animals: Edit. Universidad de California. 21 Ed. LondresInglaterra.<\/p>\n

PRAT, J. 2002. Ginecolog\u00eda oncol\u00f3gica. Servicio de anatom\u00eda patol\u00f3gica. Universidad aut\u00f3noma de Barcelona, Hospital de la santa creu i sant pau. Ediciones ERGON S.A. Madrid.<\/p>\n

PURSWELL. 2001. Infertilidad en la perra. Selecciones Veterinarias. Vol. 9 -N\u00b02.<\/p>\n

SAHARREA C. 1.999 Evaluaci\u00f3n ecogr\u00e1fica de \u00fatero y ovario en la Perra. Cap. VI. Vol. VIII N\u00b0 80. www.diagnostico.com.ar<\/p>\n

SISSON y GROSSMAN. 1994. Anatom\u00eda de los animales dom\u00e9sticos. Edit. Salvat. 5a Ed. Vol. 2 Barcelona.<\/p>\n

Autores: Dra. Sandra Galarza V., M.V.; Dr. Julio Thibaut L., M.V. Inst. Ciencias Cl\u00ednicas Veterinarias. Fac. Ciencias Veterinarias. Universidad Austral de Chile.<\/p>\n

Fuente: Mevepa.cl<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

INTRODUCCI\u00d3N La literatura cient\u00edfica es abundante en informaci\u00f3n sobre la incidencia y la etiopatogenia de las patolog\u00edas ov\u00e1ricas asociadas con infertilidad en animales dom\u00e9sticos como\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3,1],"tags":[49],"class_list":["post-99","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-articulos","category-sin-categoria","tag-oncologia"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/99","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=99"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/99\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=99"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=99"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=99"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}